γόνατος, ρήξη, χόνδρου, ελάχιστα, επεμβατική, αρθροσκοπικά, ισχίου

Χειρουργικό Κέντρο

Στo Miosmed Center επιτελούνται όλες οι βασικές ελάχιστα επεμβατικές (MIS ή LIS) τεχνικές για κατάγματα και οστεοαρθρίτιδα ισχίου και γόνατος, καθώς και οι αρθροσκοπικές επεμβάσεις για προβλήματα στις βασικές αρθρώσεις του ανθρώπινου σώματος.  Με την αρθροσκόπηση εισάγουμε στην άρθρωση μία μικροσκοπική κάμερα μέσω τομής δέρματος μεγέθους κουμπότρυπας.  Έτσι σε 3D απεικόνιση έχουμε πληρέστατη παρουσίαση του προβλήματος το οποίο διορθώνουμε χωρίς να χρειαστούν μεγάλες τομές, μυϊκή καταστροφή ή διάνοιξη της άρθρωσης.

Αρθροσκοπικά μπορούμε να αποκαταστήσουμε τα παρακάτω προβλήματα:

Ωμος:

• Ρήξη τενόντων στροφικού πετάλου (ρήξη υπερακανθίου τένοντα)
• Ρήξη υποπλατίου τένοντα, ρήξη μακράς κεφαλής δικεφάλου
• Ρήξη επιχείλιου χόνδρου (SLAP)
• Αστάθεια ώμου (βλάβη Bankart)
• Αφαίρεση υπακρωμιακών ασβεστώσεων
• Υπακρωμιακή αποσυμπίεση
• Συμφυσιόλυση-κινητοποίηση παγωμένου ώμου (frozen shoulder)

Αγκώνας:

• Αφαίρεση ελεύθερων σωμάτων
• Χόνδρινες βλάβες
• Συμφυσιόλυση

Πηχεοκαρπική:

• Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα
• Διάγνωση ασταθειών καρπού
• Ρήξη τρίγωνου ινοχόνδρου (TFC)
• Ελάχιστα επεμβατική αποκατάσταση κατάγματος σκαφοειδούς οστού

Ισχίο:

• Οστεοχόνδρινες βλάβες
• Υμενίτιδα
• Παθολογία χόνδρου ή συνδέσμου
• Ελεύθερα σώματα
• Αδιάγνωστος πόνος

Γόνατο:

• Ρήξη πρόσθιου ή οπίσθιου χιαστού συνδέσμου
• Ρήξη μηνίσκων
• Οστεοχόνδρινα κατάγματα
• Αρθρίτιδα
• Διαχωριστική οστεοχονδρίτιδα
• Παθήσεις χόνδρου – οστεοχονδρίτιδα – χονδροπάθεια επιγονατίδας
• Υμενίτιδα – μονήρης λαχνοοζώδης υμενίτιδα

Ποδοκνημική:

• Οστεοχόνδρινες βλάβες
• Παθολογία χόνδρου – συνδέσμων – τενόντων
• Ελεύθερα σώματα
• Αδιάγνωστος πόνος
• Υμενίτιδα

Με προηγμένες ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές αντιμετωπίζονται παθήσεις όπως αρθρίτιδα- ελείμματα χόνδρου, δισκοπάθεια οσφυϊκής μοίρας σπονδυλικής στήλης, κατάγματα ισχίου κ.α.

Προηγμένες Τεχνικές

• Αποκατάσταση διπλής δέσμης (double bundle) ΠΧΣ γόνατος
• Μεταμόσχευση χόνδρου
• Μεταμόσχευση μηνίσκου
• Διαδερμική μικροδισκεκτομή
• Πρόσθια ελάχιστα επεμβατική ολική αρθροπλαστική ισχίου (ΑΜΙS)
• Ελάχιστα επεμβατική ολική αρθροπλαστική γόνατος
• Navigation – Robotic Surgery

• Αποκατάσταση διπλής δέσμης (double bundle) ΠΧΣ γόνατος
  Η προσπάθεια για όσο το δυνατόν πιο σωστής ανατομικά αποκατάστασης του προσθίου χιαστού συνδέσμου γόνατος έχει οδηγήσει στην εφαρμογή μοσχεύματος διπλής δέσμης (double bundle).  Αυτό τοποθετείται αρθροσκοπικά στη θέση των φυσιολογικών δεσμών του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου (PL: οπίσθια έξω και ΑΜ: πρόσθια έσω) προσφέροντας αυξημένη στροφική σταθερότητα.  Απαραίτητη προυπόθεση: το επαρκές πάχος του ληφθέντος μοσχεύματος οπισθίων μηριαίων.

• Μεταμόσχευση χόνδρου
  Σε μεγάλα ελείμματα χόνδρου – όταν πληρούνται οι απαραίτητες ιατρικές προυποθέσεις – μπορεί να εφαρμοστεί η τεχνική της μεταμόσχευσης αυτόλογων χονδροκυττάρων με τη μορφή σφαιριδίων.  Αρχικά γίνεται αρθροσκοπικά η λήψη ενός μικρού τεμαχίου – σαν κόκος ρυζιού – υγιούς χόνδρου από περιοχή του γόνατος που δεν δέχεται φορτία.  Τα αρχικά αυτά χονδροκύτταρα πολλαπλασιάζονται σε αυστηρές εργαστηριακές συνθήκες στο εξωτερικό και επανεμφυτεύονται πάλι αρθροσκοπικά με τη μορφή σφαιριδίων που προσκολλώνται και σταδιακά καλύπτουν πλήρως την περιοχή της βλάβης.  Απαραίτητη είναι η μετεγχειρητική εφαρμογή ειδικά διαμορφωμένου πρωτόκολου αποκατάστασης.
  
  Η τεχνική μπορεί να εφαρμοστεί και σε γόνατα όπου έχει αφαιρεθεί ο μηνίσκος αφού μπορεί να συνδυαστεί και με μεταμόσχευση μηνίσκου.

• Μεταμόσχευση μηνίσκου
  Η αφαίρεση τμήματος μηνίσκου – πολλές φορές είναι χειρουργικά αναπόφευκτη μετά από ρήξη αυτού.  Με την πάροδο του χρόνου οδηγεί σε οστεοαρθριτικές αλλαγές λόγω των αυξημένων φορτίων που δέχεται μετά την μηνισκεκτομή το γόνατο, ακόμα και σε βαρεία οστεοαρθρίτιδα.  Αρθροσκοπικά μπορούμε να εφαρμόσουμε συνθετικά παγμένο μηνίσκο ο οποίος μετριέται και το μέγεθος του υπολογίζεται ακριβώς για να εφαρμόζει τέλεια στο γόνατο.  Συνδέεται με την αγγειούμενη ζώνη του μηνίσκου δρώντας σαν υπόστρωμα για νεοαγγειογένεση και ανάπτυξη νέου μηνισκικού ιστού (ινοχόνδρου) έσω του μοσχεύματος που χρησιμοποιήθηκε.

• Διαδερμική μικροδισκεκτομή οσφυϊκής μοίρας σπονδυλικής στήλης
  Μέσω τοπικής νάρκωσης και πολύ μικρής τομής δέρματος παρακολουθώντας σε ειδικό monitor (C-ARM) μπορούμε με πολύ λεπτά εργαλεία να αναρροφήσουμε το χαλασμένο υλικό του πηκτοειδή πυρήνα του δίσκου αποσυμπιέζοντας τη νευρική ρίζα.  Ενδείκνυται σε περιπτώσεις επίμονου άλγους στο πόδι (ριζιτικός πόνος) με ή χωρίς πόνο στη μέση και σε αποτυχία της εφαρμοσθείσας συντηρητικής αγωγής.  Αντενδείκνυται σε σπονδυλική στένωση, κατάγματα, όγκους, απολυματοποίηση ή έξοδο δισκικικού υλικού (extrusions).

• Πρόσθια ελάχιστα επεμβατική ολική αρθροπλαστική ισχίου (ΑΜΙS) για οστεοαρθρίτιδα ισχίου
  Επιτρέπει στον χειρουργό να προσεγγίσει την άρθρωση του ισχίου από μπροστά και όχι από έξω ή πίσω.  Έτσι δεν αποκολλούνται μύες από τη λεκάνη ή το μηριαίο αλλά χρησιμοποιείται το φυσιολογικό διάστημα ανάμεσα στους μύες.  Επιτρέπει η μέθοδος αυτή γρήγορη βάδιση και κινητοποίηση της άρθρωσης.  Κατά την εγχείρηση χρησιμοποιείται ειδικό τραπέζι που διευκολύνει έλξη και χειρισμούς του ποδιού και την λήψη ακτινογραφικών εικόνων.  Υπάρχουν συγκεκριμένες ενδείξεις για την εφαρμογή της μεθόδου που πρέπει να αναλυθούν από τον θεράποντα ιατρό.

• Ελάχιστα επεμβατική ολική αρθροπλαστική γόνατος για οστεοαρθρίτιδα γόνατος
  Μέσω μικρότερης τομής κυρίως όμως διατηρώντας τον τετρακέφαλο μυ και τον τένοντά του εφαρμόζεται -  όπου ισχύουν οι απαραίτητες ιατρικά ενδείξεις - η αντικατάσταση της κατεστραμμένης άρθρωσης του γόνατος λόγω αρθρίτιδας.  Αυτό γίνεται με ειδικά σχεδιασμένα εργαλεία.  Το αποτέλεσμα είναι λιγότερη απώλεια αίματος, λιγότερος μετεγχειρητικός πόνος, μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο, καλύτερη κινητικότητα γόνατος, γρηγορότερη αποκατάσταση και επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες.

• Navigation – Robotic Surgery
  Ο κ. Τσούκας είναι μέλος της Διεθνούς Εταιρείας Ορθοπαιδικής Χειρουργικής με τη βοήθεια Computer (CAOS) και έχει εκπαιδευτεί στη χειρουργική γόνατος με πλοήγηση (navigation).